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予約情報

受診施設	長岡健康管理センター
受診予定日	※インターネットでのオプション検査ご予約は、受診予定日の1週間前までとなります。ご予約が必要な検査を除き、当日の追加も可能ですので、お電話にてお問い合わせ下さい。 2024年04月27日以降の方のみお申込み可能です。西暦年月日

個人情報

漢字氏名	※全角文字
カナ氏名	※全角カタカナ
性別	男性女性
生年月日	西暦※半角数字（4桁）年月日
日中連絡が取れる電話番号	※半角数字とハイフン（例：025-245-1111）
連絡可能時間
メールアドレス	※半角文字

オプション検査追加項目

希望する検査項目の申込欄にチェックをしてください。

※価格はすべて消費税別となっております

申込み欄
(子宮頸がんセット(子宮頸部細胞診＋ＨＰＶ))
(子宮頸部細胞診)
(乳がんセットA(３Dマンモグラフィ＋乳房超音波検査))
(乳がんセットB(マンモグラフィ＋乳房超音波検査))
(３Dマンモグラフィ)
(マンモグラフィ)
(乳房超音波検査)
(腫瘍マーカー　ＣＡ１５-３)
(腫瘍マーカー　ＣＡ１２５)
(腫瘍マーカーセット(ＣＥＡ＋ＣＡ１９-９＋ＡＦＰ＋ＣＡ１５-３＋ＣＡ１２５))
(更年期セット(Ｅ２＋ＦＳＨ))
(腫瘍マーカー　ＰＳＡ)
(腫瘍マーカーセット(ＣＥＡ＋ＣＡ１９-９＋ＡＦＰ＋ＰＳＡ))
(脳ドック　(頭部MRI＋頭部MRA＋頸動脈超音波＋認知機能＋結果説明))
(頭部MRI検査　(頭部MRI検査＋頭部MRA検査))
(脳梗塞・心筋梗塞リスク検診　ＬＯＸ-ｉｎｄｅｘ)
(肺がんCTセット　(胸部CT検査＋喀痰細胞診))
(胸部CT検査)
(喀痰細胞診)
(胃がんリスク検診（ABC検診）ペプシノゲン＋ヘリコバクターピロリ抗体)
(ヘリコバクターピロリ抗体)
(腫瘍マーカー　ＣＥＡ)
(腫瘍マーカーセット(ＣＡ１９-９＋ＡＦＰ))
(腫瘍マーカー　ＣＡ１９－９)
(腫瘍マーカー　ＡＦＰ)
(肝線維化マーカー　M2BPGi)
(C型肝炎ウイルス（HCV抗体）)
(心臓超音波検査)
(ＮＴ-ｐｒｏＢＮＰ)
(頸動脈超音波検査)
(動脈硬化検査（CAVI）)
(内臓脂肪ＣＴ検査)
(甲状腺超音波検査＋ＴＳＨ)
(骨密度超音波検査　女性／男性)
(睡眠時無呼吸チェック)
(1日食塩摂取量推定値　尿ナトリウム＋尿クレアチニン)
(非特異的IgE検査)
(Viewアレルギー39)
(花粉症セット(ヒノキ＋スギ＋イネ科＋雑草の花粉))
(ヒノキ花粉)
(スギ花粉)
(イネ科)
(雑草)
(卵白)
(ミルク)
(小麦)
(そば)
(ピーナッツ)
(えび)
(かに)
(屋内系セット(家ダニ＋ハウスダスト＋カビ＋動物上皮))
(家ダニ)
(ハウスダスト)
(カビ)
(動物上皮)

合計：

円（税別）

ご連絡事項

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